Tracheostomy Placement and Clinical Outcomes for Children Unable to Liberate From Mechanical Ventilation in the PICU

Kısaca

PICU'da tekrarlayan ekstübasyon başarısızlıkları trakeostomi gereksinimini ve mortaliteyi belirgin artırıyor. 2013-2022 arası Virtual Pediatric Systems veri tabanındaki, 19 yaş altı, en az 24 saat entübe edilip planlı ekstübasyondan sonra 7 gün içinde yeniden entübasyon gereken 14.085 karşılaşmanın 1.255'inde (%8,9) yeni trakeostomi açıldı. Her ekstübasyon denemesi için trakeostomi odds oranı 1,42 (%95 GA 1,32-1,52; p<0,01) bulundu. Mortalite tek denemede %8,1 iken beş ve üzeri denemede %20,9'a çıktı. Yeniden entübasyon öncesi noninvaziv solunum desteği ilk denemede %45,6 iken ikinci denemede %59,2 ile zirve yaptı; ekstübasyon-yeniden entübasyon süresi 0,8 günden dördüncü denemede 3,5 güne uzadı. Renal ve kardiyak tanılar ile küçük yaş trakeostomi olasılığını azaltırken; solunumsal, nörolojik, onkolojik, travmatik tanılar ve uzun IMV süresi artırdı. Retrospektif tasarım nedensellik kurmuyor; yine de üçüncü-dördüncü denemelerde trakeostomi zamanlaması ve NRS stratejisi yeniden değerlendirilmeli.