Pediatric Respiratory Failure and Support With Prolonged Extracorporeal Membrane Oxygenation: Multicenter Cohort Using the Extracorporeal Life Support Organization Registry, 1989-2021

Kısaca

Solunum endikasyonuyla uzamış ECMO desteği alan çocuklarda sağkalım, ECMO süresi 60 güne kadar uzadıkça azalıyor ve sonrasında plato yapıyor. 1989-2021 ELSO kayıt verisinin retrospektif analizinde, solunum yetmezliği nedeniyle ECMO uygulanan 7334 çocuğun 1863'ü (%25) en az 14 gün destek aldı; ortanca yaş 6,8 yıl, ağırlık 23 kg ve genel sağkalım %50 idi. Ortanca ECMO süresi 22,5 gün (IQR 17,3-32,8). Sağkalanlarda ECMO süresi (21'e karşı 24 gün; p<0,001) ve entübasyondan ECMO'ya süre (78'e karşı 102 saat; p=0,009) daha kısaydı. Sağkalım 14-28 gün için %54, 29-56 gün için %40, daha uzun süreler için %43 idi. Mortalite riski 60. güne kadar arttı, sonrasında plato yaptı (p<0,001). Neoplazm/hematolojik hastalık, ECMO öncesi renal destek, yüksek oksijenizasyon indeksi ve çoklu komplikasyon ölüm riskini artırdı. Uzamış ECMO eşiğinin 28 gün olarak güncellenmesi öneriliyor; karar verirken süre ve komplikasyon yükü birlikte değerlendirilmeli.