Multicenter Quality Improvement Project to Prevent Acute Kidney Injury after Pediatric Cardiac Surgery

Kısaca

Pediatrik kalp cerrahisi sonrası akut böbrek hasarını önlemek için uygulanan çok bileşenli demet, yeterli uyuma rağmen AKI insidansını veya şiddetini azaltmadı. Beş pediatrik kardiyak yoğun bakım ünitesinde prospektif çok merkezli kalite iyileştirme projesinde, STAT ≥3 veya Fontan ameliyatı geçiren 18 yaş altı hastalar alındı; başlangıç döneminde 599, washout/uygulama döneminde 480 hasta vardı. Demet günlük kreatinin ve AKI evrelemesi, dengeli sıvılar, planlı asetaminofen, yaşa uygun renal perfüzyon basıncı ve nefrotoksin azaltılmasını içeriyordu. Başlangıçta herhangi AKI %41, ciddi AKI %15 idi. Demet alan hastalarda kalp transplantasyonu daha sıktı (%10,0 vs %5,8; p=0,01). Hedef < %30’a düşüş sağlanamadı. Bu nedenle mevcut demet tek başına yeterli görünmüyor. Bu sonuç, daha yüksek riskli kohort veya ameliyathanede başlayan müdahalelerin araştırılması gerektiğini düşündürüyor.