Low Ventricular Chamber Stiffness Identifies a High-Risk Eccentric Remodeling Phenotype in the Fontan Circulation: A FORCE Registry Analysis

Kısaca

Fontan dolaşımında yetmezliğin progresif ventrikül sertleşmesinden kaynaklandığı varsayımının tersine, olumsuz sonlanımlar yüksek değil düşük kasılma sertliğiyle ilişkili bulundu. FORCE kayıt çalışmasında 814 hastada (medyan yaş 14,7 yıl) sertlik, eşleştirilmiş kateterizasyon ve kardiyovasküler MR verilerinden tek atımlık diyastol sonu basınç-hacim ilişkisi rekonstrüksiyonu ile elde edilen β katsayısıyla ölçüldü; medyan β 0,034 mL⁻¹ (0,025-0,046) idi. Düşük β Z skoru dominant sağ ventrikül, ejeksiyon fraksiyonu azalmış eksantrik yeniden şekillenme, artmış kollateral akım ve intrakardiyak resirkülasyon, daha yüksek semptom yükü ve daha sık aritmi ile ilişkiliydi; dolum basınçları benzerdi. Medyan 2,7 yıllık takipte düşük β Z skoru olumsuz sonlanımı bağımsız öngördü (her 1 SD azalma için düzeltilmiş HR 1,30; %95 GA 1,04-1,61), ancak ayırt edicilik mütevazıydı (EAA 0,59).