Factors Associated With Mortality in Patients Requiring Extracorporeal Membrane Oxygenation Following the Norwood Procedure: A Systematic Review and Meta-Analysis

Kısaca

Norwood prosedürü sonrası ECMO gereken yenidoğanlarda taburculuğa kadar sağkalım oranı %41 iken, sağkalan olmayanlarda kardiyopulmoner bypass ve ECMO süreleri daha uzun, kanama, nörolojik hasar ve aritmi daha sıktı. Sekiz çalışma ve 1.614 yenidoğanın havuzlandığı sistematik derleme ve meta-analizde PubMed, EMBASE, Cochrane Central ve Web of Science taranmış; random-effects modelle risk oranları, odds oranları ve ortalama farklar hesaplanmıştır. Sağkalan olmayan grupta kardiyopulmoner bypass süresi daha uzundu (ortalama fark -24,33; %95 GA -39,19 ile -9,47; p=0,001) ve ECMO süresi daha uzundu (ortalama fark -42,76; %95 GA -51,65 ile -33,87; p<0,00001). Kanama (OR 0,67; p=0,003), nörolojik hasar (OR 0,55; p<0,0001), aritmi (OR 0,45; p<0,00001) ve kardiyak tamponad (OR 0,49; p=0,03) sağkalan olmayanlarda daha sıktı; ECMO endikasyonu ve kanülasyon tekniği benzerdi. Norwood sonrası ECMO yönetiminde destek sürelerini kısa tutmak ve komplikasyonları erken tanımak sağkalım için kritik görünüyor; endikasyon tek başına belirleyici değil.