Acute kidney injury in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy treated with therapeutic hypothermia: impact of diagnostic criteria and clinical predictors

Kısaca

Terapötik hipotermi uygulanan hipoksik-iskemik ensefalopatili yenidoğanlarda akut böbrek hasarı sıklığı kullanılan tanıma göre belirgin değişiyor: nKDIGO kriterleriyle %47, Gupta kriterleriyle %33. Tek merkezli retrospektif kohortta Ocak 2015-Eylül 2025 arasında terapötik hipotermi alan 79 yenidoğan incelendi; iki sınıflama arasındaki uyum zayıftı (κ=0,30) ve olguların %34'ünde tanısal uyumsuzluk vardı. nKDIGO tanımlı akut böbrek hasarı için başlangıç laktatı bağımsız ilişkiliydi (OR=1,2; P=0,047). Gupta tanımında başlangıç Thompson skoru (OR=1,3; P=0,02), hiponatremi (OR=5,3; P=0,04) ve trombositopeni (OR=16,2; P=0,02) bağımsız öngörücülerdi; modellerin AUC değerleri 0,84 ve 0,90 bulundu. Bu sonuçlar, hipotermi uygulanan HIE'li yenidoğanlarda böbrek fonksiyonlarının yakından izlenmesi gerektiğini ve laktat yüksekliği, yüksek Thompson skoru, hiponatremi ile trombositopeninin uyarıcı olabileceğini düşündürüyor. Tek merkezli retrospektif tasarım ve standardizasyon eksikliği nedeniyle sonuçlar ihtiyatla yorumlanmalı.