Pulseless electrical activity versus asystole as initial pulseless rhythm in children: challenging convention regarding non-shockable rhythms

Kısaca

Pediatrik hastane içi kardiyak arrestte ilk ritim asistoji olduğunda, nabızsız elektriksel aktiviteye (PEA) kıyasla spontan dolaşımın geri dönüşü (ROSC) ve dolaşımın geri sağlanması (ROC) olasılığı daha düşük; ancak bu fark yenidoğanlar ve NICU olaylarından kaynaklanıyor gibi görünüyor. AHA GWTG-R kayıt sisteminden 2000-2023 arası 18 yaş altı, ilk ritmi PEA veya asistoji olan 9423 IHCA olgusu incelenmiş. PEA %57.5, asistoji %42.5. Asistoji, PEA'ya kıyasla daha düşük ROSC (aOR 0.70, %95 GA 0.64-0.77), ROC (aOR 0.71, 0.64-0.78) ve taburculuğa sağkalım (aOR 0.89, 0.81-0.99) ile ilişkili. NICU dışlandığında sağkalım farkı kaybolmuş (36.1% vs 34.1%; aOR 0.99, 0.90-1.11); yaşa göre stratifiye analizler farkın yenidoğanlardan kaynaklandığını, daha büyük çocuklarda sağkalımın benzer olduğunu göstermiş. Non-shockable ritimlerin tek grup olarak ele alınması ve NICU dışı çocuklarda prognoz danışmanlığı bu verilerle yeniden değerlendirilmeli.